胸部腫塊確診晚期乳癌 她不聽信謠言找回美好生活

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每年10月爲乳癌防治月,乳癌病友應掌握乳癌基因型態,配合精準標靶藥物,纔能有效控制乳癌。(乳癌病友協會提供)

一名50多歲媽媽在觸摸乳房時發現有腫塊,就醫檢查爲惡性腫瘤,雖然只有3到4公分,但癌細胞已轉移至肝臟,屬於晚期轉移性乳癌。得知她罹癌的消息,一些熱心親友傳給她許多網路資訊,甚至有人告訴她「乳房切片會造成癌細胞擴散」;幸好她決定專心聽從醫師指示接受切片檢查,釐清腫瘤基因類型,並積極治療,病情很快獲得控制。

林口長庚紀念醫院腫瘤科講師級主治醫師彭夢婷表示,這位媽媽的勇氣令她印象特別深刻。起初得知罹癌,對患者簡直是晴天霹靂,此時旁人告訴她「乳房切片會造成癌細胞擴散」這樣的錯誤訊息,她幾經思考後,決定聽從醫師指示,毅然接受乳房切片檢查。

彭夢婷指出,現在乳癌的治療策略與腫瘤基因型態息息相關,像動情素、黃體素等荷爾蒙受體(HR)與第二型人類上皮生長因子受體(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 – HER-2)等,都是很重要的參考指標,依據HR、HER2不同的陽性、陰性組合,各有對應的治療策略。

彭夢婷以上述這位媽媽爲例,透過基因檢測,可知道她的腫瘤基因型態爲HR陽性、HER2陰性,屬於「管腔細胞型乳癌」,傳統治療以抗荷爾蒙藥物、標靶藥物爲主,不少病友用藥後,病情可穩定控制1到2年,但近年的研究顯示,這類病友若有PIK3CA基因變異,用藥可能不到1年就面臨抗藥性問題,而這位媽媽就是帶有這樣的基因變異。

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若要了解乳癌細胞是否有PIK3CA基因變異,醫師多半會建議病友進行基因檢測。彭夢婷解釋,這種基因檢測方式可運用病友手術所留下的切片組織,或用抽針取得腫瘤組織,這樣就能精準掌握乳癌細胞是否有PIK3CA基因變異。

過去,當病友面臨抗荷爾蒙藥物的效果不如預期,就只能接受化療。2019年,衛福部食藥署覈准PI3K抑制劑標靶新藥可用於晚期轉移性乳癌PIK3CA基因變異型的病友;研究顯示,當使用PI3K抑制劑標靶新藥搭配抗荷爾蒙藥物,疾病無惡性期平均可超過10個月,這代表病友使用化療的時間可以往後延,病友的生活品質便不會受到太大影響。

彭夢婷提醒,45歲以上的女性應定期接受乳房X光攝影檢查,才能儘早發現病竈、及早治療;但如果已摸到乳房有腫塊,此時就應直接到醫院就醫,儘快讓專業醫師進行診斷,纔不會錯失治療黃金時機。

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